Ischemische hartziekte is een syndroom van ziektesymptomen als gevolg van een chronische toestand van onvoldoende toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de hartspiercellen. Ondanks het gebruik van autoregulerende mechanismen (de zogenaamde coronaire reserve), die de doorstroming door de hartspier verhogen, leidt de onbalans tussen de vraag en de mogelijkheid van de bevalling tot hypoxie, d.w.z. coronaire insufficiëntie.
Het gevolg van deze stand van zaken is meestal angina pectoris of myocardinfarct. Ischemische hartaandoeningen en al hun subtypes zijn de meest voorkomende doodsoorzaak in de meeste westerse landen. Het wordt meestal veroorzaakt door coronaire atherosclerose van de kransslagaders.
De vooruitgang in het onderzoek naar ischemische hartziekten heeft geleid tot geschillen over de naam ervan. Klinische symptomen, zoals pijn op de borst en dyspneu, die angina (of angina pectoris, angina pectoris, angina pectoris, ankhone (verstikking), pectus (borst)) worden genoemd, maar vanwege de pathofysiologie worden ze coronaire hartziekte (morbuscoronarius) of coronaire insufficiëntie (insufficientiacoronaria) genoemd.
Wat zijn de oorzaken van ischemische hartaandoeningen en hoe werkt het?
Ischemische hartaandoeningen kunnen twee vormen aannemen: acute en chronische hartaandoeningen. Om ze te onderscheiden van andere symptomen zijn aanvullende definities opgesteld, zoals een stabiele vorm, die overeenkomt met het concept van chronische ischemische hartziekte, en een onstabiele vorm, die overeenkomt met acute coronaire syndromen.
In de onstabiele vorm werden de begrippen myocardinfarct (of beter gezegd myocardinfarct) en bedreigend myocardinfarct, ook wel onstabiele coronaire hartziekte genoemd, onderscheiden. Aan het einde van de 20e eeuw begon deze ziekte te worden gekwalificeerd als chronische ischemische hartziekte en acute coronaire syndromen. Dankzij deze laatste vorm van de ziekte ontstonden nieuwe medische specialismen zoals invasieve cardiologie en hartchirurgie. Momenteel wordt de term “ischemische hartziekte” vaak gebruikt. Deze naam geeft het mechanisme ervan aan, ongeacht de oorzaak.
De belasting van de hartspier is direct van invloed op de hoeveelheid bloed die nodig is voor het goed functioneren van de hartspier. Als de hartsamentrekkingen minder frequent voorkomen, verbruikt de spier minder zuurstof en voedingsstoffen, zodat zelfs bij een hoge stenose van de kransslagader er in rust meestal geen pijn is. Wanneer het hart echter sneller werkt (bijvoorbeeld wanneer het nerveus is of tijdens fysieke activiteiten), heeft het meer zuurstof nodig. Dit is ook het geval bij een verhoogde bloeddruk, omdat de linkerhartkamer meer werk moet doen om bloed in de aorta te gooien. Als de kransslagader vernauwd is, is het niet mogelijk om meer bloed naar het hart te brengen, wat leidt tot ischemie en coronaire pijn, de zogenaamde stenokardpijn.
Ischemische hartziekte is de meest voorkomende doodsoorzaak in ons land.
De meest voorkomende oorzaak van stenose in de kransslagaders zijn atherosclerotische plaques van cholesterol die in de vaatwand zijn afgezet. Hoe meer risicofactoren voor coronaire hartziekten een persoon heeft, hoe gemakkelijker het is om te creëren. Het meest blootgesteld aan het risico van het ontwikkelen van atherosclerotische plaques zijn zwaarlijvige mensen, rokers, mensen die een sedentaire levensstijl leiden, met hoge bloeddruk, diabetes of een verhoogde concentratie van “slechte cholesterol”.
Atherosclerotische plaque kan, naast het vernauwen van het bloedvat, ook de bloedplaatjes stimuleren (vooral wanneer deze breken), met als gevolg de vorming van een trombus in het lumen van de kransslagader. Als de bloedplaatjes erg opgewonden zijn, kan een dergelijke stolsel ervoor zorgen dat het bloedvat zich volledig sluit, met een hartaanval tot gevolg.
In Polen lijden maar liefst een miljoen mensen aan coronaire hartziekten. Elk jaar sterven 100.000 Polen aan een hartaanval. Ischemische hartziekte is de meest voorkomende doodsoorzaak in Polen. Mannen ouder dan 40 jaar en vrouwen na de menopauze behoren tot de meest risicovolle. Helaas komt coronaire hartziekten steeds vaker voor bij jongeren, vooral in het geval van co-morbiditeiten zoals arteriële hypertensie, hypercholesterolemie of familiepredispositie. Coronaire hartziekte komt vaak voor zonder symptomen en het eerste symptoom kan een myocardinfarct of een plotselinge hartdood zijn.
In Polen lijden maar liefst een miljoen mensen aan coronaire hartziekten. Elk jaar sterven 100.000 Polen aan een hartaanval. Ischemische hartziekte is de meest voorkomende doodsoorzaak in Polen. Mannen ouder dan 40 jaar en vrouwen na de menopauze behoren tot de meest risicovolle.
Het POL-MONICA onderzoeksproject, onderdeel van het WHO MONICA project, heeft een nauwe samenhang aangetoond tussen de ontwikkeling van ischemische hartziekten en de aanwezigheid van risicofactoren. Deze studies werden uitgevoerd bij grote populaties en toonden een gestage toename van de incidentie van de ziekte in Polen. De incidentie van de ziekte is gemiddeld 620 gevallen per 100.000 mannen en 220 gevallen per 100.000 vrouwen.
Op het platteland is de incidentie van ischemische hartziekten lager dan in grote steden. De incidentie van angina bij beide geslachten neemt snel toe met de leeftijd: van 0,1-1% bij vrouwen in de leeftijd van 45-54 jaar tot 10-15% bij vrouwen in de leeftijd van 65-54 jaar en van 2-5% bij mannen in de leeftijd van 45-54 jaar tot 10-20% bij mannen in de leeftijd van 65-74 jaar. In Polen is er ook een toename van het ziektecijfer onder 20- en 30-jarigen en vrouwen.
