Diepveneuze trombose (DVT), algemeen bekend als trombose, is een ziekte waarbij diepe veneuze trombose onder de diepe fascie ontstaat. Het komt meestal voor in de onderste ledematen, maar het kan ook in andere delen van het veneuze systeem voorkomen. Bij ongeveer de helft van de patiënten is deze ziekte asymptomatisch.
Trombose hoeft niet noodzakelijkerwijs tot gevaarlijke complicaties te leiden. Bij sommige patiënten heeft het lichaam te maken met de ziekte zelf en leidt het tot het gedeeltelijk of volledig oplossen van bestaande stolsels. In dergelijke gevallen gaat de ziekte gepaard met vrijwel geen symptomen, zodat de patiënt niet op de hoogte is van het bestaan ervan. Als de stolsel echter gedurende langere tijd aan de wand van het bloedvat vastzit, kan het stolsel geleidelijk toenemen totdat het vaatlumen volledig gesloten is. De bloedstroom is dan langzamer en kan zelfs stoppen. Het sluiten van het bloedvat mag geen symptomen veroorzaken, omdat een deel van het bloed wordt overgenomen door kleinere vaten. In deze periode begint de geleidelijke reconstructie van de klonter. Hierdoor kan het voorheen gesloten schip na verloop van tijd volledig ongehinderd blijven. De wand van een bloedvat kan een bestaande trombus weer opbouwen, die krimpt tot de bloedstroom weer mogelijk wordt. Maar niet altijd zijn endogeen beschermings- en reparatiemechanismen voldoende. Dan kan de pathologische vorming van stolsels leiden tot ernstige complicaties.
Als de trombose onbehandeld is, kan het gevaarlijke gevolgen hebben…
Afhankelijk van de plaats van de trombus – in de slagader of ader – zijn er bloedcirculatiestoornissen in het orgaan of de bloedstroom van het orgaan naar het hart.
Als het stollingsproces in een slagader plaatsvindt, wordt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de omliggende weefsels verminderd of volledig geblokkeerd. Het bloedarmoedeweefsel wordt koud en bleek. De sluiting van het bloedvat en de vermindering van de bloedcirculatie kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen zoals ischemische beroerte, acuut coronair syndroom (ACS) of acute ischemie van de onderste ledematen.
Diepveneuze trombose komt voor bij mensen van alle leeftijden, maar meestal na de leeftijd van 60 jaar. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het komt voor dat een trombose gedurende zeer lange tijd geen symptomen geeft, wat kan resulteren in een directe bedreiging van het leven van de patiënt.
Diepveneuze trombose leidt vaak tot ernstige gevolgen. Daarom is het zeer belangrijk om de ziekte onmiddellijk te diagnosticeren en een passende behandeling toe te passen. Deze ziekte is de basis voor de vorming van veneuze trombo-embolie. Een fragment van de trombus kan loskomen van de wand van het bloedvat en in de rechterboezem komen, dan de rechterhartkamer en verder langs de takken van de longslagader. Dit kan een trombose in het atrium of de ventrikel veroorzaken, wat kan leiden tot een plotselinge dood. Kleinere fragmenten kunnen de longcirculatievaten verstoppen, wat kan leiden tot longembolie.
Diepveneuze trombose in de onderste ledematen is een zeer ernstig probleem, voornamelijk om twee redenen. Ten eerste is er de mogelijkheid van een longembolie in de longslagader uit de aderen van de onderste ledematen, wat vaak leidt tot de dood. Ten tweede zijn de gevolgen van trombose zeer ernstig: chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelt zich en de kans op herhaling van trombose blijft hoog.
Er zijn verschillende soorten trombose – deze zijn afhankelijk van de plaats waar de trombose is gevormd.
Afhankelijk van het gebied van het lichaam waar de trombose wordt gevormd, zijn er verschillende soorten trombose:
- Distaal, d.w.z. met betrekking tot het verdere deel van de ledematen. Dit type trombose, dat de aderen van het kalf aantast, komt het vaakst voor. Meestal is het asymptomatisch en geeft het spontaan toe. Het wordt geassocieerd met een laag risico op klinisch significante longembolie, maar kan worden uitgebreid tot proximale trombose.
- Proximaal, wat betrekking heeft op de knieader, dijkveneuze aders, iliacaders en inferieure vena cava. Het is meestal symptomatisch en veroorzaakt een hoog risico op massale longembolie.
- Pijnlijke zwelling – dit is een acute vorm van massale veneuze trombose van de meeste aderen die het bloed uit de ledematen afvoeren. Dit type trombose gaat gepaard met hevige pijn en zeer hevige zwelling.
Diepveneuze trombose van de onderste ledematen is een veel ernstiger ziekte dan oppervlakkige veneuze trombose. Het wordt geassocieerd met een verhoogd risico op longembolie en vereist daarom vroegtijdige behandeling in het ziekenhuis.
Epidemiologische gegevens uit Noord-Amerika en West-Europa geven aan dat er in Polen jaarlijks ongeveer 57 duizend gevallen van diepe veneuze trombose en 36 duizend gevallen van longembolie voorkomen.
De basisbehandeling van trombose is gebaseerd op drie soorten therapie:
- het stoppen van de voortgang van veneuze trombose met antistollingsmiddelen,
- ontbinding van intraveneuze trombus met fibrinolytische of trombolytische geneesmiddelen,
- chirurgische verwijdering van de trombus uit de diepe aderen.
